「三陰性乳癌是不是沒有標靶藥物，只能接受化療？」 這是許多病人在得知診斷後，最常提出的疑問。 三陰性乳癌是指癌細胞缺乏雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR），也沒有明顯的 HER2 表現，因此無法使用一般的荷爾蒙治療或傳統 HER2 標靶治療。 不過，近年隨著免疫治療、基因標靶治療及抗體藥物複合體（ADC）的發展，轉移性三陰性乳癌的治療已經不再只有傳統化療。 1.治療前，先重新了解腫瘤特性 乳癌復發或轉移後，癌細胞的特性可能與最初診斷時不同。因此，醫師有時會建議重新取得腫瘤組織，或再次確認病理及生物標記。 治療前通常會綜合評估： 是否帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因變異，腫瘤的 PD-L1 表現 過去曾接受哪些治療 腫瘤轉移的位置及進展速度 病人的體力與肝腎功能 這些資訊有助於安排後續的治療順序。 2.帶有BRCA基因變異，可評估基因標靶治療 部分三陰性乳癌病人帶有先天性的 BRCA1 或 BRCA2 基因變異,對這類病人而言，除了化療外，也可能有機會使用 PARP 抑制劑。 若病人較年輕、有乳癌或卵巢癌家族史、雙側乳癌，或符合

Q：三陰性乳癌是不是很難治療？ 一般民眾，常會自行臆測或聽別人說的，對三陰性乳癌感到害怕。 Q：為何三陰性乳癌曾過去被認為難治？ 是因為其腫瘤的生物特性，缺乏 ER、PR、HER2 這三個治療靶點，過去高度仰賴化療，治療藥物選擇較少。近年來，免疫療法（immune therapy）及抗體藥物複合體（ADC）的突破，已經改寫其治療成效。 Q：三陰性乳癌除了傳統化療外，有什麼其他方向？ 1. 免疫治療： 根據 KEYNOTE-522 試驗，術前免疫加上治療 → 手術 → 再接續免疫輔助治療。 ・跟著提升治療率：5 年整體存活率達到 86.6% 左右。（對比單純化療約 81.7%） ・降低復發風險、疾病進展，或死亡風險降低了37% 台灣健保已於 2025 年 6 月納入給付。 Q：轉移性的三陰性乳癌，有新的療法嗎？ 有一款針對三陰性乳癌的精準導彈藥物——Trop2 ADC (如Sacituzumab Govitecan拓達維）。 它是一種抗體藥物複合體（ADC），能精準將化療藥物帶入癌細胞內部，且具旁觀者效應（Bystander effect），對腫瘤