新光醫院乳癌中心主任 鄭翠芬醫師【#健康大錢線 | 錢怡君】2026.8.22 影片網址：https://www.youtube.com/watch?v=7s7YVA-V7DM 常見問題 FAQ 摸不到硬塊，也可能是乳癌？不同年齡的乳房篩檢重點 1. 完全摸不到硬塊，還需要做乳癌篩檢嗎？ 需要。早期乳癌可能沒有症狀，病灶也可能小到無法靠觸摸發現。是否需要接受篩檢，主要應依照年齡與個人風險判斷，而不是只看有沒有摸到硬塊。 2. 乳房超音波不痛，可以完全取代乳房攝影嗎？ 通常不建議。乳房攝影與乳房超音波能夠看見的變化不同，超音波多半扮演輔助或診斷工具的角色。如果無法接受乳房攝影，可以先和醫師討論，不要自行以超音波完全取代。 3. 還不到40歲，要不要先做乳房超音波？ 沒有一套適用於所有人的固定答案。大約30歲時，可以和乳房專科醫師討論是否需要建立一次基準影像；如果已有乳房異常、乳癌家族史或其他風險，則應更早接受個別評估。 乳房出現什麼變化要注意？學會熟悉自己的正常狀態 1. 兩邊相同位置都摸到厚厚的，是不是就不需要看醫師？ 兩側相似有時可能是正常的乳

她在診間外等了幾個小時，只為分享一件開心的事 今天，丁丁依照往常來到門診，準備開立三個月的口服藥連續處方。 由於門診病人較多，過去的她通常會請護理師轉告：「拿藥就可以了。」很少特別留下來等待看診。但今天不一樣。 她在診間外等了好幾個小時，堅持一定要走進診間，親口和我分享一件令她非常開心的事—她減重成功了！ 比乳癌更需要注意的，是她的整體健康 丁丁身高不到160公分，過去體重曾達到77公斤，同時有高血壓、高血糖及高血脂等健康問題。當時的她，走路容易喘，有時甚至走不了太遠。 有一次門診追蹤時，她的腹部超音波顯示有重度脂肪肝。我放下手中的筆，認真地看著她說： 「妳的乳癌屬於早期，治療上相對沒有那麼困難；但現在更需要注意的，是妳的體重和整體健康。重度脂肪肝已經代表，身體正承受不小的負擔。」 不過，要一個人突然改變所有生活習慣，並不是一件容易的事。 所以，我們決定先從一件最簡單、最容易做到的小事開始。 第一個改變：調整吃飯的順序 我告訴她：「從今天開始，吃飯時先吃蔬菜，多吃幾口之後，再吃肉、魚、蛋或豆類等蛋白質，最後才吃米飯或其他澱粉。不要一上桌，就先吃下

「三陰性乳癌是不是沒有標靶藥物，只能接受化療？」 這是許多病人在得知診斷後，最常提出的疑問。 三陰性乳癌是指癌細胞缺乏雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR），也沒有明顯的 HER2 表現，因此無法使用一般的荷爾蒙治療或傳統 HER2 標靶治療。 不過，近年隨著免疫治療、基因標靶治療及抗體藥物複合體（ADC）的發展，轉移性三陰性乳癌的治療已經不再只有傳統化療。 1.治療前，先重新了解腫瘤特性 乳癌復發或轉移後，癌細胞的特性可能與最初診斷時不同。因此，醫師有時會建議重新取得腫瘤組織，或再次確認病理及生物標記。 治療前通常會綜合評估： 是否帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因變異，腫瘤的 PD-L1 表現 過去曾接受哪些治療 腫瘤轉移的位置及進展速度 病人的體力與肝腎功能 這些資訊有助於安排後續的治療順序。 2.帶有BRCA基因變異，可評估基因標靶治療 部分三陰性乳癌病人帶有先天性的 BRCA1 或 BRCA2 基因變異,對這類病人而言，除了化療外，也可能有機會使用 PARP 抑制劑。 若病人較年輕、有乳癌或卵巢癌家族史、雙側乳癌，或符合

醫師｜鄭翠芬 主任 本文由鄭翠芬主任親自撰寫，從一位病人的治療歷程出發，分享乳癌治療中，不只是疾病本身，也值得被看見的心情與選擇 最近幾個月，我治療了幾位年齡大於65歲的乳癌病友。我發現，這個年齡的女性，依然需要照顧到她們的內心需求。其中，有一位的故事，讓我印象特別深刻。 她不是害怕治療，而是害怕失去乳房 她70歲，單身。她很早就發現自己的乳房摸得到一顆硬硬的腫塊，而且隨著時間愈來愈大。她心裡早已有數，知道那很可能就是乳癌。然而，她始終沒有踏進醫院。原因不是害怕治療，而是害怕失去乳房。 她從親友口中、新聞媒體，甚至網路資訊得到的印象，就是罹患乳癌代表必須切除整個乳房，胸前從此變得平坦，留下長長的疤痕。對她而言，那不只是一次手術，更像是失去了身為女人的一部分。 她無法接受這樣的改變，於是選擇一次又一次地拖延。她甚至開始學著和癌症共處，只因為她害怕面對鏡子裡那個「殘缺」的自己。她也曾默默做過許多功課，知道切除乳房後有特殊胸罩可以改善外觀，穿上衣服後別人未必看得出來。但她始終過不了自己心裡那一關。 她曾對自己說： 「我不是怕死，我只是沒有辦法接受胸前只

今日（2026年7月17日），台中榮民總醫院外科部周佳滿主任、小兒外科黃勝揚主任，以及台大癌醫中心王明暘主任蒞臨新光醫院達文西乳房手術觀摩中心，進行達文西乳房切除與立即重建手術的觀摩及臨床經驗交流。 新光醫院為台灣少數同時具備達文西多孔及單孔手術系統的乳房手術觀摩中心。自2023年成立以來，已接待超過100位國內外醫師前來觀摩，希望透過跨院交流，持續推動微創乳房手術技術的發展與普及。 新光醫院達文西乳房手術的一大特色，是由同一位乳房外科醫師完成乳房切除與立即重建，減少不同手術團隊之間的銜接流程。依本院目前的臨床經驗，部分病人的手術可於約2.5小時內完成，術後約36小時即可評估出院，不僅縮短手術與住院時間，也可因此降低相關醫療負擔。 每位病人的病況、腫瘤位置及適合的手術方式皆不相同，實際治療計畫仍需由專業醫療團隊進行完整評估，並與主治醫師充分討論後決定。

Q：三陰性乳癌是不是很難治療？ 一般民眾，常會自行臆測或聽別人說的，對三陰性乳癌感到害怕。 Q：為何三陰性乳癌曾過去被認為難治？ 是因為其腫瘤的生物特性，缺乏 ER、PR、HER2 這三個治療靶點，過去高度仰賴化療，治療藥物選擇較少。近年來，免疫療法（immune therapy）及抗體藥物複合體（ADC）的突破，已經改寫其治療成效。 Q：三陰性乳癌除了傳統化療外，有什麼其他方向？ 1. 免疫治療： 根據 KEYNOTE-522 試驗，術前免疫加上治療 → 手術 → 再接續免疫輔助治療。 ・跟著提升治療率：5 年整體存活率達到 86.6% 左右。（對比單純化療約 81.7%） ・降低復發風險、疾病進展，或死亡風險降低了37% 台灣健保已於 2025 年 6 月納入給付。 Q：轉移性的三陰性乳癌，有新的療法嗎？ 有一款針對三陰性乳癌的精準導彈藥物——Trop2 ADC (如Sacituzumab Govitecan拓達維）。 它是一種抗體藥物複合體（ADC），能精準將化療藥物帶入癌細胞內部，且具旁觀者效應（Bystander effect），對腫瘤

※ 本圖為 AI 輔助生成之示意圖，僅供衛教說明，非實際病人照片。 門診中常會有年約 17～18 歲的男生來諮詢，由外觀他的乳房感覺脹脹的，而且不時會覺得疼痛。當然最困擾的是：受到嘲笑。上體育課或游泳課時，不敢在同學面前露出上半身，怕被同伴取笑：「你的乳房怎麼像女生？！」 一、成因 這種現象是一種良性的乳腺增生，起因於失衡的男性荷爾蒙與女性荷爾蒙作用。 為什麼常發生在青春期的男生？ 在青春期開始時，男孩身內的荷爾蒙通常會有快速的變動，睪固酮（Testosterone）開始增加、上升但尚未穩定，而雌激素（Estrogen）也會暫時增加。如果在這段期間，雌激素對乳房的刺激作用，大過於睪固酮的抑制作用，乳腺組織會增生變大，形成暫時的乳房。簡單地說，並非雌激素過高，而是相對作用較強。 這種現象在 10～14 歲開始出現，約 16～17 歲後逐漸消退。但也有些男生會持續，而較肥胖的男生比較會持續到成年人。 二、如何治療 在青春期、17 歲前，通常可以觀察的方式，因為大部分在 2～3 年內自行消退。若持續到成人，則可以考慮手術切除多餘的乳腺和脂肪。 手術會留

聽到「乳癌」兩個字，很多女性第一個想到的可能不是治療，而是：「我是不是一定要把乳房切掉？」「手術後外觀會不會改變很多？」「會不會影響自信、生活，甚至以後面對自己都很困難？」 這些擔心都很真實，也很值得被好好理解。乳癌治療不只是把疾病處理好，也包含身體外觀、心理感受與生活品質的照顧。隨著醫療技術進步，現在乳癌手術有更多選擇，例如達文西微創手術，有機會以較小傷口完成乳房切除，並同步進行乳房重建，幫助病人在治療疾病的同時，也保留更多身體完整感。 一. 達文西手術和傳統手術有什麼不同？ 傳統手術需要醫師直接用肉眼看清楚組織，因此傷口通常要夠大，才能讓手術視野清楚。影片中鄭翠芬醫師提到，傳統方式的傷口可能需要 7–8 公分以上。 達文西手術則是透過器械進入身體組織，搭配放大約 10 倍的 3D 影像，讓醫師能更清楚看到血管、神經與周邊組織。這樣的好處是，醫師可以更精細地處理該拿掉的組織，也盡量避開不該傷害的地方。 傷口小並不代表手術就一定好，重點是「小傷口的同時，也要看得清楚、止血穩定、切除乾淨」。微創的價值不只是外觀，而是讓手術更精準、恢復更順利。 二.

面對乳癌手術，很多病友最擔心的不只是「腫瘤能不能切乾淨」，也會擔心傷口大小、術後疼痛、恢復時間，以及乳房外觀是否能盡可能保留或重建。 隨著微創手術與機械手臂技術進步，乳房手術也逐漸從傳統開放式手術，走向更精準、更細緻，也更重視病人生活品質的治療方式。 新光醫院一般外科主任暨機械手臂手術委員會主席鄭翠芬醫師，長期投入乳房微創與達文西機械手臂手術，截至目前已執行約360例達文西乳房手術，其中約40例採用最新的達文西SP單孔系統，應用於乳房切除與同步重建手術。 什麼是達文西SP單孔系統？ 過去的達文西手術多半需要透過多個切口，讓機械手臂與內視鏡分別進入體內操作。 而SP系統的特色是「單孔進入、體內展臂」。也就是說，醫師只需要在病人身上建立一個較小的切口，機械手臂與內視鏡就能經由同一個管套進入體內，再於體內展開器械進行手術。 對乳房手術來說，這樣的設計特別有意義。因為乳房切除、前哨淋巴摘取、腋下淋巴處理等步驟，常常需要在相對狹窄的空間中進行。透過SP系統搭配3D影像，醫師可以更清楚地看見手術區域，並在穩定視野下完成精準操作。 為什麼乳房手術需要更精準？.