乳癌手術新選擇：小傷口、恢復快，也守護女性的安心與自信

聽到「乳癌」兩個字，很多女性第一個想到的可能不是治療，而是：「我是不是一定要把乳房切掉？」「手術後外觀會不會改變很多？」「會不會影響自信、生活，甚至以後面對自己都很困難？」

這些擔心都很真實，也很值得被好好理解。乳癌治療不只是把疾病處理好，也包含身體外觀、心理感受與生活品質的照顧。隨著醫療技術進步，現在乳癌手術有更多選擇，例如達文西微創手術，有機會以較小傷口完成乳房切除，並同步進行乳房重建，幫助病人在治療疾病的同時，也保留更多身體完整感。

一. 達文西手術和傳統手術有什麼不同？

傳統手術需要醫師直接用肉眼看清楚組織，因此傷口通常要夠大，才能讓手術視野清楚。影片中鄭翠芬醫師提到，傳統方式的傷口可能需要 7–8 公分以上。

達文西手術則是透過器械進入身體組織，搭配放大約 10 倍的 3D 影像，讓醫師能更清楚看到血管、神經與周邊組織。這樣的好處是，醫師可以更精細地處理該拿掉的組織，也盡量避開不該傷害的地方。

傷口小並不代表手術就一定好，重點是「小傷口的同時，也要看得清楚、止血穩定、切除乾淨」。微創的價值不只是外觀，而是讓手術更精準、恢復更順利。

二. 單孔達文西 SP：為什麼適合狹小空間？

乳房與腋下的手術空間相對狹窄，過去即使用達文西手術，也需要克服空間限制。影片中提到，新光醫院引進單孔達文西 SP 系統，這套系統設計上更適合在狹小空間中操作。

鄭醫師分享，過去新光醫院已累積 300 多例達文西乳房手術經驗；單孔 SP 系統讓醫師在腋下這類空間操作時更順手，病人回饋也可能覺得腋下疼痛感較少。

新技術的重點不是「炫技」，而是能不能幫助病人減少傷口、縮短恢復，同時維持手術安全與治療品質。

三. 乳房切除與重建，可以一次完成嗎？

許多女性害怕乳房切除，是因為擔心醒來後看見身體改變，心理上難以接受。影片中鄭醫師提到，透過達文西系統，現在有機會一次完成乳房切除與乳房重建。

在手術前，醫師會評估病人的乳房大小、腫瘤位置、皮膚條件、兩側對稱性，也會和病人討論義乳材質與大小。不是越大、越高聳就越好，而是要選擇適合身形、看起來自然、也符合安全條件的方式。

乳房重建需要充分溝通，不必急著當天做決定。病人可以回去思考，也可以多諮詢幾位醫師，最重要的是了解自己的選擇。

四. 全切還是保留？安全永遠是第一原則

乳癌手術不一定每個人都要全乳切除，也不是每個人都適合保留乳房。鄭醫師在影片中用很容易懂的方式說明：同樣是一公分的腫瘤，如果在 C cup 乳房中，比例可能較小；但如果在 A cup 乳房中，比例就相對大很多。因為手術不會只拿掉腫瘤本身，還需要把周圍安全範圍一起處理。

因此，能不能保留乳房、皮膚或乳頭，不能只看腫瘤大小，也要看腫瘤相對於乳房的比例與位置。

醫師提醒重點：治療乳癌時，第一要件永遠是安全。外觀很重要，但不能犧牲疾病控制。

五. 傷口藏在側邊，幫助保留外觀

達文西乳房手術的一個特色，是切口可以設計在側邊或較隱密的位置，而不是直接在乳房正面留下明顯傷口。鄭醫師提到，透過側邊進入，可以避開乳房前方外觀，讓病人日後在穿衣或面對自己身體時，心理壓力減少一些。

這對許多女性來說，不只是美觀問題，更是自信與生活品質的一部分。

提醒：乳癌不是不治之症。當疾病治療穩定後，病人還要繼續生活，因此身體外觀與心理感受也值得被重視。

六. 乳癌檢查：30歲後可以開始建立習慣

乳癌越早發現，通常越容易控制。影片中鄭醫師提醒，很多年輕女性以為沒有症狀、沒有家族史，就不用做乳房檢查，但其實 30 歲後可以開始安排乳房超音波。

乳房超音波檢查時間不長，大約 10 多分鐘，且沒有輻射線，可以幫助了解乳房內是否有囊腫、小腫瘤或其他需要追蹤的狀況。

影片中建議：

• 30歲後，可每 1–2 年做一次乳房超音波。

• 如果真的很忙，至少 2–3 年安排一次檢查。

• 有家族史者，40歲後可與醫師討論乳房攝影與規律追蹤。

• 乳房攝影雖然可能不舒服，但仍是發現早期乳癌的重要工具之一。

 實際檢查頻率仍建議依個人年齡、家族史、乳房狀況與醫師評估調整。

七. 洗澡時也可以做簡單自我觀察

除了定期檢查，平常洗澡時也可以用手摸摸看乳房。鄭醫師提醒，自我檢查時要「不同手摸不同邊」：左手摸右乳房，右手摸左乳房，避免產生死角。

也提醒不要總是只用沐浴球洗澡，因為沐浴球對觸感不敏銳，可能不容易察覺乳房是否有明顯變化。

自我觸摸不能取代醫療檢查，但能幫助妳更熟悉自己的身體。若摸到不明硬塊或有疑問，建議讓乳房外科醫師評估。

八. 乳癌常見迷思：沒有家族史，就不會得乳癌？

很多人會問：「我家裡沒有人得乳癌，為什麼我會？」鄭醫師提到，乳癌原因很多，不只有家族史，生活環境、荷爾蒙干擾、飲食與體脂等都可能相關。

醫師也提醒，不要吃得太精緻或過量，若聚餐吃得比較豐盛，接下來幾天可調整得清淡一些，也要多活動、避免久坐。

常見問題 FAQ

Q1：乳癌手術一定要把整個乳房切掉嗎？

不一定。是否需要全乳切除，要看腫瘤大小、位置、乳房大小比例與安全切除範圍。醫師會以疾病控制與安全為第一考量，再評估能否保留乳房外觀。

Q2：達文西手術是不是只代表傷口比較小？

不只是傷口小。達文西手術透過 3D 放大視野與精細器械，讓醫師更清楚看到組織、血管與神經，有助於更細緻地操作。

Q3：乳房切除後，可以馬上重建嗎？

部分病人有機會在乳房切除時同步重建，但不是每個人都適合。需要依病況、皮膚條件、腫瘤狀況與醫師評估決定。

Q4：乳房重建是不是一定會很不自然？

不一定。重建前需要評估乳房大小、身形比例、皮膚條件與義乳選擇。重點不是做得越大越好，而是適合自己、自然且安全。

Q5：沒有家族史，還需要做乳房檢查嗎？

需要。沒有家族史不代表完全沒有乳癌風險。影片中建議 30 歲後可開始安排乳房超音波，建立定期檢查習慣。

Q6：乳房超音波會痛嗎？有輻射嗎？

乳房超音波通常不太會痛，檢查時間也不長，約 10 多分鐘，且沒有輻射線，是常見的乳房檢查工具之一。

Q7：乳房攝影很痛，還需要做嗎？

乳房攝影可能會有不舒服或疼痛感，但它是發現早期乳癌的重要工具之一。是否需要做、何時開始做，建議依年齡、家族史與醫師建議安排。

Q8：如果摸到乳房硬塊，一定是乳癌嗎？

不一定。乳房硬塊可能有不同原因，例如囊腫或良性變化，但也不能忽略。若摸到新出現、持續存在或不確定的硬塊，建議盡快找乳房外科醫師檢查。

乳癌治療不只是面對疾病，也是在陪伴女性重新找回對身體的安心感。現在的醫療技術比過去進步許多，從早期發現、精準手術，到乳房重建與心理支持，都有更多可以討論的選擇。

如果妳對乳房檢查、乳房硬塊、乳癌手術或重建有疑問，不需要自己一個人擔心。建議及早尋求乳房外科醫師評估，透過專業檢查與充分溝通，找到最適合妳的治療與照護方式。

乳房安心所，陪妳一步一步理解乳房健康，也陪妳在面對治療時，多一份安心與勇氣。

溫馨提醒與參考資料

1. 每位病人的病況與適合的治療方式不同，實際治療選擇請與您的主治醫師充分討論。

2. 想進一步了解達文西 SP 乳房切除與立即重建手術，可參考以下影片：《子曰論健康 EP.57｜小傷口、恢復快！乳癌手術新選擇：達文西 SP 一次切除＋重建》https://www.youtube.com/watch?v=C9TdV-WBRVs