鄭翠芬醫師談 微創乳房切除與重建新選擇

面對乳癌手術，很多病友最擔心的不只是「腫瘤能不能切乾淨」，也會擔心傷口大小、術後疼痛、恢復時間，以及乳房外觀是否能盡可能保留或重建。

隨著微創手術與機械手臂技術進步，乳房手術也逐漸從傳統開放式手術，走向更精準、更細緻，也更重視病人生活品質的治療方式。

新光醫院一般外科主任暨機械手臂手術委員會主席鄭翠芬醫師，長期投入乳房微創與達文西機械手臂手術，截至目前已執行約360例達文西乳房手術，其中約40例採用最新的達文西SP單孔系統，應用於乳房切除與同步重建手術。

什麼是達文西SP單孔系統？

過去的達文西手術多半需要透過多個切口，讓機械手臂與內視鏡分別進入體內操作。

而SP系統的特色是「單孔進入、體內展臂」。也就是說，醫師只需要在病人身上建立一個較小的切口，機械手臂與內視鏡就能經由同一個管套進入體內，再於體內展開器械進行手術。

對乳房手術來說，這樣的設計特別有意義。因為乳房切除、前哨淋巴摘取、腋下淋巴處理等步驟，常常需要在相對狹窄的空間中進行。透過SP系統搭配3D影像，醫師可以更清楚地看見手術區域，並在穩定視野下完成精準操作。

為什麼乳房手術需要更精準？

乳癌手術的目的，不只是把腫瘤拿掉，也要盡可能減少對周邊組織的傷害。

例如在前哨淋巴摘取或腋下淋巴取樣時，如果能更精準地辨識組織層次，就有機會降低不必要的組織破壞，減少術後疼痛、手臂水腫或活動不適等問題。

鄭翠芬醫師表示，微創手術是外科治療的重要趨勢，而達文西機械手臂從早期的Si、Xi系統，逐步進展到SP單孔系統，正代表手術器械越來越靈活，也讓醫師有機會在更小的切口下完成更細緻的手術。

乳房切除與重建，可以一次完成嗎？

許多乳癌病友在聽到需要手術時，除了擔心癌症治療，也會非常在意乳房外觀與身體完整性。

傳統上，有些病人可能需要先由乳房外科醫師進行腫瘤切除，再由整形外科醫師進行重建。這樣的流程有時需要在不同科別之間來回溝通，甚至被建議分成兩次手術進行，對病人來說，不只身體負擔較大，心理壓力也會增加。

鄭翠芬醫師採取的是「乳房切除與重建一次完成」的手術方式。從術前評估、乳房測量、腫瘤切除到同步重建，由同一位醫師整合規劃，讓治療流程更連貫，也讓病人在術前能更清楚知道接下來會發生什麼事。

這樣的整合式照護，對病人而言，不只是技術上的進步，更是一種安心感。

SP手術帶來的可能優勢：傷口小、疼痛少、恢復快

新光醫院於2025年5月引進台北區第一部達文西SP手術系統。鄭翠芬醫師在裝機隔日，即完成台灣SP上市後首例乳房切除與一次性重建手術。

截至目前，已有約40位乳癌病人接受SP系統輔助的乳房切除與同步重建手術。

其中一位病友在接受一次性乳房切除與重建後，術後48小時順利出院，並於一週內移除引流管。病友回饋術後疼痛比預期輕微，重建後的乳房外型也與對側乳房高度接近，讓她明顯感受到微創手術帶來的幫助。

當然，每位病人的病況、腫瘤位置、乳房條件與適合的手術方式都不同，是否適合使用達文西SP系統，仍需要由醫師完整評估後決定。

從Si、Xi到SP：鄭翠芬醫師的乳房機械手臂手術經驗

鄭翠芬醫師投入達文西乳房手術多年，歷經Si、Xi到SP三代系統的演進。

她回憶，早期Si系統的機械手臂較笨重，活動關節有限，操作時也比較容易受到空間限制。後來進入Xi系統後，器械靈活度提升許多，臨床應用也更加成熟。

而SP系統則是在單孔設計上再進一步，讓器械可以經由同一個切口進入，再於體內展開操作。對於需要從腋下進入、在狹窄空間中完成乳房切除或淋巴處理的手術來說，提供了新的可能性。

對鄭翠芬醫師而言，技術進步的核心並不是追求「最新設備」，而是讓手術能夠更安全、更精準，也更貼近病人的需求。

國際專家來台觀摩：肯定新光乳房手術團隊成熟技術

新光醫院於2023年成立國內第一家、亞洲第二家達文西乳房重建手術觀摩中心，並率先將SP手術系統應用於乳房切除與重建。

國際知名內視鏡乳房手術與微創乳癌治療專家、日本龜田醫療中心乳房中心主任福間英祐教授，也曾專程來台至新光醫院觀摩鄭翠芬醫師的手術。

福間教授在觀摩後，高度肯定鄭翠芬醫師與團隊的手術流程。他認為手術過程精準、流暢，步驟清楚且可以被複製，是值得推廣的技術典範。

這份肯定，不只是對個別醫師技術的認可，也代表台灣乳房微創手術經驗逐漸受到國際重視。

可複製的SOP，讓好技術可以被推廣

鄭翠芬醫師非常重視手術SOP。

在她看來，好的手術不應該只依賴個人經驗，而是要透過清楚的流程、穩定的團隊合作與可複製的步驟，讓每一位病人都能接受一致且高品質的照護。

她並不擔心技術被複製，反而認為，只有可以被複製的手術，才有機會被更多醫師學習，進一步造福更多病友。

從早期摸索、遇到困難，到不斷修正流程、建立SOP，再到獲得國際專家肯定，這段歷程也讓新光醫院乳房手術團隊更有信心，持續推動更精準、更人性化的乳癌治療。

給病友的話：手術不只是治療，也是生活品質的選擇

乳癌手術的目標，不只是移除病灶，也希望在安全治療的前提下，盡可能減少身體與心理的衝擊。

達文西SP單孔系統、乳房微創手術與同步重建，提供了部分病友新的選擇。不過，最適合的手術方式仍會依照腫瘤大小、位置、分期、乳房條件、是否需要後續治療，以及病人的期待共同評估。

如果妳正在面對乳癌手術選擇，建議可以和乳房外科醫師充分討論：

「我適合乳房保留還是乳房切除？」「是否可以同步重建？」「微創或達文西手術是否適合我？」「術後恢復、疼痛與外觀可能會如何？」

當妳更了解自己的選擇，也就能更安心地走過治療旅程。

溫馨提醒

1. 每位病人的病況與適合的治療方式不同，實際治療選擇請與您的主治醫師充分討論。