轉移性三陰性乳癌不再只有化療：治療選擇正在增加

「三陰性乳癌是不是沒有標靶藥物，只能接受化療？」

這是許多病人在得知診斷後，最常提出的疑問。

三陰性乳癌是指癌細胞缺乏雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR），也沒有明顯的 HER2 表現，因此無法使用一般的荷爾蒙治療或傳統 HER2 標靶治療。

不過，近年隨著免疫治療、基因標靶治療及抗體藥物複合體（ADC）的發展，轉移性三陰性乳癌的治療已經不再只有傳統化療。

1.治療前，先重新了解腫瘤特性

乳癌復發或轉移後，癌細胞的特性可能與最初診斷時不同。因此，醫師有時會建議重新取得腫瘤組織，或再次確認病理及生物標記。

治療前通常會綜合評估：

這些資訊有助於安排後續的治療順序。

2.帶有BRCA基因變異，可評估基因標靶治療

部分三陰性乳癌病人帶有先天性的 BRCA1 或 BRCA2 基因變異,對這類病人而言，除了化療外，也可能有機會使用 PARP 抑制劑。

若病人較年輕、有乳癌或卵巢癌家族史、雙側乳癌，或符合其他高風險條件，可與醫師討論是否需要接受遺傳諮詢及基因檢測。

3.ADC為後續治療帶來新選擇

抗體藥物複合體，也就是 ADC，是近年轉移性三陰性乳癌的重要治療進展。

ADC一種「攜帶藥物的抗體」。它利用抗體辨認癌細胞表面的特定蛋白，再將具有殺傷力的藥物帶到腫瘤附近釋放。

目前已有針對 Trop-2 蛋白設計的 ADC，例如拓達維。臨床研究顯示，對於過去已接受治療的轉移性三陰性乳癌病人，ADC相較於傳統單一化療，可進一步延長疾病控制時間及整體存活期。因此未來ADC 往更前線的治療，轉移性三陰性乳癌的治療順序可能持續改變。

不過，國際研究結果不代表所有治療都已在台灣核准或納入健保，實際能否使用，仍需依台灣適應症、健保規範及個別病況評估。

4.化療仍是重要的治療選擇

化療在轉移性三陰性乳癌中仍具有重要角色。

化療藥物的選擇，會依照病人過去使用過的藥物、前次治療效果、器官功能及可能的副作用決定。因此，化療並不是「沒有其他選擇才使用」，而是整體治療策略中的一部分。

5.治療選擇增加，也更重視治療順序

目前轉移性三陰性乳癌已有免疫治療、化療、基因標靶治療及 ADC 等不同選擇。

但治療不是單純選擇最新的藥，而是根據病人的疾病特性，安排適合的先後順序。

6.三陰性乳癌還有治療機會嗎？

有，而且治療方式仍在持續進步。

過去三陰性乳癌的治療高度依賴化療，但現在已可透過基因檢測及其他臨床條件，評估免疫治療、基因標靶治療、ADC或化療。

面對疾病復發或轉移時，最重要的不是急著尋找所謂「最強的藥」，而是先完成必要的病理及生物標記檢測，再與醫療團隊討論最適合目前病況的治療順序。

※本文提供一般醫療衛教參考。藥品適應症、健保給付及實際治療方式可能隨時間調整，仍應由醫師依個別病況評估。